Guardia Neuroquirúrgica Localizada
La guardia neuroquirúrgica localizada es una modalidad de guardia en la que el especialista neurocirujano no permanece físicamente en el hospital durante el periodo de guardia, pero se encuentra disponible y localizable para acudir al centro sanitario en caso de requerimiento urgente.
Características principales
- Se activa ante situaciones clínicas que requieren valoración o intervención especializada inmediata por parte del neurocirujano.
- Requiere tiempo de respuesta compatible con la seguridad clínica del paciente (habitualmente ≤ 30-45 minutos desde la llamada).
- Supone una disponibilidad permanente del profesional durante el periodo asignado, incluyendo noches y fines de semana.
- Se coordina habitualmente con un médico presencial (urgenciólogo, intensivista o residente) que realiza la primera valoración y contacta con el neurocirujano cuando procede.
Indicaciones típicas de activación
- Traumatismo craneoencefálico grave con signos de herniación o sangrado activo.
- Hematoma intraparenquimatoso, subdural o epidural con efecto de masa y deterioro neurológico.
- Compresión medular aguda o subaguda con déficit neurológico progresivo.
- Hidrocefalia aguda con deterioro de conciencia.
- Valoración urgente de imágenes para toma de decisiones quirúrgicas.
- Apoyo o supervisión a procedimientos realizados por residentes de neurocirugía.
Requisitos organizativos y legales
- Debe existir un protocolo institucional que defina el circuito de activación, los tiempos máximos de respuesta y las responsabilidades del profesional localizado.
- El hospital debe contar con los medios técnicos y humanos para la estabilización inicial del paciente en espera de la llegada del neurocirujano.
- El profesional de guardia localizada debe estar en condiciones físicas y legales de incorporarse de forma inmediata si es requerido.
- Debe registrarse toda intervención, consulta telefónica o decisión tomada durante la guardia localizada en la historia clínica.
Ventajas y limitaciones
| Ventajas | Limitaciones |
|---|---|
| Reducción de presencia física innecesaria en el hospital | Requiere correcta selección de casos activables |
| Mejora conciliación profesional/personal del especialista | Riesgo de demoras si no se garantiza activación precoz |
| Disminución de sobrecarga para el equipo presencial | No adecuada en centros con alta carga urgente neuroquirúrgica |
Nota: No sustituye a la necesidad de guardias presenciales en centros con neurocirugía de alta complejidad o volumen de actividad urgente elevado.