Establecer un circuito claro, eficiente y seguro para la activación del neurocirujano de guardia neuroquirúrgica localizada en situaciones urgentes, garantizando la continuidad asistencial y minimizando el riesgo clínico.

Este protocolo se aplica a todos los profesionales implicados en la atención urgente de pacientes con patología neuroquirúrgica en el Hospital General Universitario de [NOMBRE], incluyendo:

• Servicios de Urgencias
• Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
• Personal médico de guardia (residentes y adjuntos)
• Neurocirujanos de guardia localizada

La activación del neurocirujano de guardia localizada se realizará cuando se presenten criterios clínicos urgentes o emergentes que requieran valoración o actuación especializada, y el profesional no se encuentre de forma presencial en el hospital.

• Hemorragia intracraneal con deterioro neurológico
• Hematoma epidural/subdural con signos de herniación o desplazamiento de línea media >5 mm
• Hidrocefalia aguda con deterioro del nivel de conciencia
• Compresión medular con déficit motor/sensitivo de aparición aguda o progresiva
• Sospecha de fístula de LCR con signos de infección
• Valoración de neuroimagen urgente con decisión terapéutica inmediata
• Apoyo presencial a residente de guardia o equipo quirúrgico
• Cualquier situación en la que esté en riesgo la vida o función neurológica del paciente, según criterio médico

- Acudir presencialmente

1. Supervisión remota con seguimiento
   
2. Indicación quirúrgica inmediata |

| 4 | Médico de Urgencias/UCI | Registra en la historia clínica:

1. Hora de la activación
   
2. Resumen clínico
   
3. Decisión del neurocirujano
   
4. Hora de llegada del especialista (si procede) |

| 5 | Neurocirujano | Completa el registro asistencial de la actuación realizada |

1. Detección del caso urgente

• Responsable: Médico de guardia en Urgencias / UCI / Planta
• Acción: Identifica signos clínicos o imagen compatibles con patología neuroquirúrgica urgente

→

2. Llamada al neurocirujano de guardia localizada

• Teléfono institucional asignado (XXXXXXX)
• Se debe proporcionar:
  1. Motivo clínico concreto
  2. Escala GCS o síntomas neurológicos
  3. Hallazgos radiológicos
  4. Tiempo de evolución

→

3. Valoración telefónica por el neurocirujano

• Decide entre:
  1. 👁️ Supervisión a distancia
  2. 🚶‍♂️ Desplazamiento inmediato al hospital
  3. 🧠 Indicación de cirugía urgente
  4. 📝 Recomendaciones terapéuticas diferidas

→

4. Registro en la historia clínica

• Responsable: Médico que activa la guardia
• Debe anotar:
  1. Hora de la activación
  2. Nombre del neurocirujano contactado
  3. Resumen clínico
  4. Decisión tomada
  5. Hora de llegada (si acudió presencialmente)

→

5. Actuación del neurocirujano

• Si acude:
  1. Valora presencialmente y/o opera al paciente
  2. Registra intervención o indicaciones en historia
• Si no acude:
  1. Asegura seguimiento y revisa imagen diferida si fuera necesario

→

6. Seguimiento por el servicio de neurocirugía

• Caso asumido por el equipo de mañana o por el mismo profesional
• Incluye informe de actuación si procede

• Primer contacto telefónico: ≤ 5 minutos desde la llamada
• Tiempo máximo de llegada al hospital (si se decide desplazamiento): ≤ 30-45 minutos

• Todas las activaciones deben quedar registradas y revisadas mensualmente por el Jefe de Servicio de Neurocirugía.
• Se elaborará un informe trimestral de:
  1. Casos activados
  2. Tiempo de respuesta
  3. Adecuación clínica de la activación

• En caso de imposibilidad de localización del neurocirujano asignado, contactar con el segundo de guardia o Jefe de Servicio.
• Si el caso no es activable pero requiere derivación, se indicará circuito diferido (consultas externas o ingreso programado).
• En hospitales con residente de neurocirugía de guardia, se indicará en cada caso si procede actuación autónoma o supervisada.

Este protocolo será revisado cada 12 meses por el Comité Asistencial del Servicio de Neurocirugía y la Dirección Médica.