Circuito Pediátrico Neuroquirúrgico Post-UCI

Objetivo: Garantizar un seguimiento estructurado y seguro del paciente pediátrico neurocrítico tras su salida de UCI, evitando descoordinación, agitación no tratada, y retrasos diagnósticos o terapéuticos.

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👶 PACIENTE OBJETIVO

* Edad < 15 años * Diagnóstico neuroquirúrgico agudo (TCE, hidrocefalia, LOE, infección SNC, etc.) * Alta reciente de UCI tras evolución favorable

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🛎5️ FASE 1: Alta desde UCI

1. Informe de alta UCI dirigido a Neurocirugía y Pediatría

• Diagnóstico y evolución detallada
• Estado neurológico basal al alta
• Fármacos activos (antiepilépticos, sedantes, corticoides…)
• Parámetros de alerta

2. Checklist pre-traslado a planta

• Último TAC o prueba de imagen valorado por Neurocirugía
• Valoración conjunta UCI-Neurocirugía
• Estabilidad cardiorrespiratoria y neurológica

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🧹 FASE 2: Ingreso en planta

Unidad de referencia: planta pediátrica o habitación monitorizada si no hay planta pediátrica abierta.

1. Recepción activa en planta

• Valoración al ingreso por:

• Pediatría de planta
• Neurocirujano responsable
• Enfermería pediátrica
• Prescripción conjunta en historia

2. Plan de cuidados compartido

• Sedación pautada preventiva si hay antecedentes de agitación
• Escalas pediátricas de valoración del dolor y agitación (FLACC, PAED)
• Plan de movilización progresiva y fisioterapia si procede

3. Visita diaria conjunta

• Neurocirujano + Pediatra + Enfermera referente
• Registro estructurado en historia (checklist)

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🔀 FASE 3: Vigilancia y actuación ante agitación

1. Definición de alarma:

• Conducta imprevisible, irritabilidad, desorientación, insomnio, gritos
• Escala PAED >10
• Riesgo para el paciente (arranque de vías, caídas, autolesión)

2. Actuación inmediata:

• Activación de *código agitación pediátrica*
• Contención verbal y ambiental
• Valoración por Pediatría + Neurocirugía en <30 minutos
• Considerar ajuste de medicación (benzodiacepinas, antipsicóticos, dexmedetomidina, etc.)
• Registrar episodio y medidas tomadas en historia clínica

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🗓️ FASE 4: Alta hospitalaria o traslado intercentros

* Alta solo tras:

• Estabilidad neurológica y conductual
• Valoración conjunta final
• Informe de alta pediátrico + neuroquirúrgico unificado

* Derivación a:

• Rehabilitación infantil
• Psicología infantil si hubo alteración del comportamiento significativa
• Neuropediatría si precisa seguimiento clínico o EEG