**Obstrucción Intestinal**

La obstrucción intestinal es una afección en la que el paso normal del contenido a través del intestino se ve bloqueado parcial o completamente. Esta obstrucción puede ocurrir en cualquier parte del intestino, ya sea en el intestino delgado o en el intestino grueso (colon), y puede deberse a causas mecánicas o funcionales.

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### Tipos de Obstrucción Intestinal

1. Obstrucción Mecánica:

  1. Adherencias Intestinales:
    1. Bandas fibrosas de tejido que se forman después de cirugías abdominales y pueden estrechar o bloquear el intestino.
  2. Hernias:
    1. Protrusión de una porción del intestino a través de una abertura en la pared abdominal.
  3. Tumores:
    1. Crecimientos anormales que pueden obstruir el lumen intestinal.
  4. Vólvulo:
    1. Torsión del intestino sobre sí mismo, interrumpiendo el flujo sanguíneo y el paso del contenido intestinal.
  5. Intususcepción:
    1. Una parte del intestino se desliza dentro de otra sección adyacente, más común en niños.
  6. Estenosis:
    1. Estrechamiento del intestino debido a inflamación crónica, enfermedad de Crohn o radioterapia.

2. Obstrucción Funcional (Íleo Paralítico):

  1. Íleo:
    1. Pérdida temporal de la motilidad intestinal sin una obstrucción física.
  2. Pseudoobstrucción Intestinal Crónica:
    1. Disfunción prolongada de los músculos o nervios intestinales.

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### Causas Comunes

- Cirugías Abdominales Previas:

  1. Formación de adherencias postquirúrgicas.

- Enfermedades Inflamatorias Intestinales:

  1. Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.

- Diverticulitis:

  1. Inflamación o infección de los divertículos en el colon.

- Cáncer Colorrectal:

  1. Tumores malignos que obstruyen el intestino grueso.

- Isquemia Intestinal:

  1. Falta de flujo sanguíneo al intestino, causando daño y posible obstrucción.

- Impactación Fecal:

  1. Acumulación de heces duras que bloquean el recto o colon.

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### Síntomas y Signos

- Dolor Abdominal:

  1. Cólicos intensos y periódicos.

- Distensión Abdominal:

  1. Hinchazón debido a la acumulación de gas y líquidos.

- Vómitos:

  1. Pueden contener bilis o incluso material fecal en obstrucciones altas.

- Estreñimiento o Ausencia de Gases (Flatos):

  1. Incapacidad para evacuar o eliminar gases.

- Ruidos Intestinales Alterados:

  1. Hiperactividad inicial seguida de ausencia de ruidos en etapas avanzadas.

- Deshidratación:

  1. Debido a vómitos y falta de absorción de líquidos.

- Fiebre y Taquicardia:

  1. Pueden indicar complicaciones como infección o perforación.

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### Diagnóstico

1. Historia Clínica y Examen Físico:

  1. Evaluación de síntomas, antecedentes quirúrgicos y enfermedades previas.
  2. Palpación abdominal para detectar distensión, dolor o masas.

2. Pruebas de Imagen:

  1. Radiografía Abdominal:
    1. Puede mostrar niveles hidroaéreos y distensión de asas intestinales.
  2. Tomografía Computarizada (TC):
    1. Proporciona imágenes detalladas para identificar la causa y localización de la obstrucción.
  3. Ecografía Abdominal:
    1. Útil en niños y para detectar intususcepción.
  4. Enema Opaco con Contraste:
    1. Ayuda a visualizar el colon y puede ser terapéutico en algunos casos de intususcepción.

3. Análisis de Laboratorio:

  1. Hemograma Completo:
    1. Detecta signos de infección o anemia.
  2. Electrolitos Sanguíneos:
    1. Evalúa deshidratación y desequilibrios electrolíticos.
  3. Pruebas de Función Renal y Hepática:
    1. Para evaluar el estado general del paciente.

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### Tratamiento

El tratamiento depende de la causa, la gravedad y la ubicación de la obstrucción.

#### 1. Manejo Conservador:

- Descompresión Nasogástrica:

  1. Inserción de una sonda a través de la nariz hasta el estómago para eliminar contenido y aliviar la distensión.

- Reposo Intestinal:

  1. Suspensión de la ingesta oral de alimentos y líquidos.

- Hidratación Intravenosa:

  1. Reposición de líquidos y electrolitos.

- Monitorización:

  1. Observación cuidadosa de signos vitales y síntomas.

#### 2. Tratamiento Médico:

- Medicamentos:

  1. Analgésicos: Para controlar el dolor.
  2. Antieméticos: Para controlar los vómitos.
  3. Antibióticos: Si hay sospecha de infección o perforación.

- Enemas Terapéuticos:

  1. Pueden aliviar obstrucciones en el colon distal.

#### 3. Intervención Quirúrgica:

- Indicado en:

  1. Obstrucciones mecánicas que no responden al tratamiento conservador.
  2. Estrangulación intestinal, isquemia o perforación.

- Procedimientos Quirúrgicos:

  1. Lisis de Adherencias: Liberación de bandas fibrosas.
  2. Resección Intestinal: Remoción de la porción afectada del intestino.
  3. Herniorrafia: Reparación de hernias.
  4. Detorsión del Vólvulo: Desenrollar el intestino torcido.
  5. Colostomía o Ileostomía Temporal o Permanente: Dependiendo del daño intestinal.

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### Complicaciones Potenciales

- Isquemia y Necrosis Intestinal:

  1. Falta de flujo sanguíneo que conduce a la muerte del tejido.

- Perforación Intestinal:

  1. Ruptura del intestino, con liberación de contenido al abdomen.

- Peritonitis:

  1. Infección grave del peritoneo, el revestimiento abdominal.

- Sepsis:

  1. Respuesta inflamatoria sistémica a la infección.

- Deshidratación y Desequilibrios Electrolíticos:

  1. Pueden afectar la función cardíaca y renal.

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### Prevención

- Manejo Adecuado de Enfermedades Crónicas:

  1. Controlar afecciones como la enfermedad de Crohn o diverticulitis.

- Evitar el Uso Innecesario de Opioides:

  1. Pueden reducir la motilidad intestinal.

- Seguimiento Postquirúrgico:

  1. Reducir el riesgo de adherencias mediante técnicas quirúrgicas cuidadosas.

- Estilo de Vida Saludable:

  1. Dieta rica en fibra, hidratación adecuada y actividad física para promover la motilidad intestinal.

- Detección Temprana de Tumores:

  1. Exámenes de cribado para cáncer colorrectal en poblaciones de riesgo.

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### Cuándo Buscar Atención Médica

Es crucial buscar atención médica inmediata si se presentan:

- Dolor Abdominal Severo y Repentino. - Vómitos Persistentes. - Ausencia de Evacuaciones o Gases por Más de 24 Horas. - Distensión Abdominal Pronunciada. - Fiebre Alta y Escalofríos. - Signos de Deshidratación:

  1. Boca seca, sed intensa, orina oscura o escasa.

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### Conclusión

La obstrucción intestinal es una emergencia médica que requiere diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones graves. La identificación temprana de los síntomas y la intervención adecuada pueden mejorar significativamente el pronóstico. Si experimenta signos de obstrucción intestinal, es fundamental consultar a un profesional de la salud de inmediato.