síntomas iniciales de diplopía, vértigo, debilidad bilateral en extremidades, ataxia, cef. occipital inicio rápido del deterioro o coma signos motores bilaterales en el inicio miosis prueba calórica: desplazamiento horizontal ausente, en ocasiones, movimiento vertical conservado bobbing ocular oftalmoplejía anomalías múltiples de los pares craneales y signos de vías largas respiración apnéusica, atáxica o en accesos