Varón de 61 años, que ingresa por tumor espinal dorsal.
No reacción adversa a medicamentos
Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés.
Dolor lumbar severo, sin irradiación desde hace dos años.
Paciente con estudio de RM/RX tras consultar por dolor lumbar y claudicación de la marcha; sin afectación esfinteriana. Refiere dolor dorsolumbar derecho que irradia a hemiabdomen derecho en hipocondrío derecho y cara anterior del muslo. EVA 6.
Consciente, orientado.
Lenguaje preservado
Agudeza visual ,Campimetría, Pares craneales
No dismetria. Romberg negativo.
Marcha adecuada.
Lesión intradural extramedular sólida localizada a la altura del cuerpo vertebral D12 con marcado efecto masa sobre el cordón medular y con severa estenosis de canal, con unos diámetros aproximados de 2.6×1.8×1.3 cm CCxTxAP, con lateralización derecha, la lesión plantea el diagnóstico diferencial entre meningioma y ependimoma. No identificamos claramente el signo de la cola dural.
Hemangioma del cuerpo vertebral L2 de aproximadamente 2.3 cm de diámetro máximo.
Signos de espondiloartrosis y discoartrosis lumbares leves sin apreciarse protrusiones o hernias significativas.
CONCLUSIÓN:
Meningioma versus ependimoma a la altura D12 con severo efecto masa y estenosis de canal vertebral comprimiendo al cono medular a este nivel. Leves signos de espondiloartrosis y discoartrosis lumbar. Hemangioma del cuerpo vertebral L2.
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a exéresis de la lesión.
Se remite muestra para análisis histológico.
Pendiente de resultado histológico definitivo.
Curas diarias de la herida en su centro médico.
Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.
Retirar los puntos a partir del día……. en su centro de salud
Evitar esfuerzos durante las próximas 3 semanas tras el alta.
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: