Tabla de Contenidos

Informe de alta de cervicalgia

Informe de alta de hernia discal cervical

Motivo de ingreso

Mujer de 41 años, que ingresa de forma urgente por cervicalgia

Antecedentes

Antecedentes

Enfermedad actual

Refiere dolor cervical sin irradiación a miembros de 3 meses de evolución que aumenta a la flexión.

Ha realizado fisioterapia y tratamiento analgésico sin mejoría clínica.

VAS dolor cervical: 5.

Neck disability index

Neck disability index

Exploración física

Dolor a la flexión

No atrofia ni fasciculaciones.

No déficit motor.

Apertura/Cierra manos simétrico, completo y sin claudicación.

Hombros sin limitación de movilidad.

Sin alteraciones de sensibilidad.

Exploración complementaria

Rx cervical Ap y Lateral

RM cervical

Se solicita RM cervical

Procedimientos quirúrgicos

Radiofrecuencia facetaria cervical por cervicalgia.

Evolución

El postoperatorio favorable sin complicaciones. Afebril Mejoría del dolor preoperatorio. No presenta focalidad añadida.

La zona de la punción se encuentra seca y sin acúmulo.

Tratamiento

Recomendaciones

1. Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos y carga de pesos. Debe caminar todos los días aproximadamente 30 minutos al día por terreno llano. Evitar movimientos de flexión-extensión del cuello repetidos así como de elevación de los brazos. Por el momento se desaconseja conducir.

2. Revisión en consultas de Neurocirugía en la fecha indicada a continuación.