Varón de 56 años, que ingresa por adenoma de hipófisis.
Cefalea y signos de acromegalia desde marzo del 2018.
Tras evaluación en el comité de hipófisis se decide tratamiento quirúrgico.
Consciente, orientado.
Lenguaje preservado
Agudeza visual 0.8 en OD y 0,6 en OI.
Campimetría: Hemianopsia bitemporal
Sin alteraciones
Sin alteraciones sensitivas
Reflejos vivos y simétricos.
No dismetria. Romberg negativo.
Sin trastornos de la marcha.
no funcionante/funcionante, déficit de ejes….., hiperfunción…..
Campimetria….
sin y con contraste lesión hipofisaria, que realza tras la administración de contraste de 1 x 2 x 1,5 cm.
Invasión de seno cavernoso Clasificación de Knosp: Grado 3B.
Neumatización….Tabiques
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a exéresis endoscópica endonasal el 20 de marzo 2018.
Se remite muestra para análisis histológico.
Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.
Retirada de taponamientos al 4º día de la cirugía.
Evolución clínica favorable.
No ha presentado rinolicuorrea postoperatoria.
En RM hipófisis sin y con contraste del día 23 de marzo 2018 :
Ausencia de complicaciones. Exéresis completa/subtotal/parcial.
Por endocrinología ha presentado episodios aislados de poliuria. No presenta déficits hormonales postoperatoria.
Por oftalmología mejoría visión preoperatoria.
En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.
Pendiente de resultado histológico definitivo.
Exéresis endoscópica endonasal 20 de marzo 2018.
Lavados nasales con suero fisiológico 3 veces al dia.
Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.
Furoato de mometasona (Nasonex) 1 pulverización en cada fosa nasal cada 12 horas hasta revisión en consultas de otorrinolaringólogo.
Amoxicilina/ácido clavulánico (Augmentine) 875 mg 1c cada 8 horas durante 4 dias más.
Evitar esfuerzos durante las próximas 3 semanas tras el alta.
Evitar estornudos o tos enérgicos así como esfuerzos que supongan aumento de presión abdominal.
Seguir rigurosamente las recomendaciones de Endocrinología.
Recuerde que tiene usted la siguiente cita: