Hemorragia subaracnoidea cuyo sangrado tiene su origen en el espacio subaracnoideo espinal o medular.
La presentación clínica puede ser indistinguible de una hemorragia subaracnoidea craneal, con meningismo, nucalgia, disminución del nivel de conciencia y crisis epilépticas, por lo que puede ignorarse equivocadamente el origen espinal (Kreppel y col., 2003).
En otras ocasiones la colección produce efecto de masa local (Domenicucci y col., 1999), y la presentación es similar a la de la hemorragia de localización epi y subdural, con dolor local en el punto del sangrado, irradiado o no, y paresia y parestesias progresivas por debajo de la lesión.
En ocasiones su presentación ha sido un cuadro de irritación radicular transitorio, después de un procedimiento anestésico (Lam, 2008), o incluso un cuadro leve de dolor y deterioro de la marcha leve, tras una punción lumbar (Park J-H y col., 2007).
Además de las causas generales de hemorragia ya indicadas, pueden ser secundarios a aneurismas de arteriales radiculares aisladas, no asociados a otras MAV (Massand y col., 2005).
La etiología más frecuente es la malformación arteriovenosa medular y la fístula arteriovenosa (AVF), que puede conducir a la formación de un aneurisma en una arteria nutriente.
Neoplasias como por ejemplo, neurinoma, ependimoma y hemangioblastoma.
Poliarteritis nodosa
Sífilis
Coartación aórtica
Infección
Enfermedad del tejido conectivo
Trauma
Sólo se han notificado 6 casos de ruptura de aneurisma aislado de la arteria de Adamkiewicz.
Bibliografía
Domenicucci M, Ramieri A, Ciappetta P, Delfini R. (1999). Nontraumatic acute spinal subdural hematoma: report of five cases and review of the literature. J Neurosurg. 91 (Suppl): 65-73.
Kreppel D, Antoniadis G, Seeling W. (2003). Spinal hematoma: a literature survey with meta-analysis of 613 patients. Neurosurg Rev. 26: 1-49.
Lam DH. (2008). Subarachnoid haematoma after spinal anaesthesia mimicking transient radicular irritation: a case report and review. Anaesthesia. 63: 423-427.
Massand MG, Wallace RC, González LF, Zabramski JM, Spetzler RF. (2005). Subarachnoid hemorrhage due to isolated spinal artery aneurysm in four patients. AJNR Am J Neuroradiol. 26:2415-2419.
Park J-H, Shin K-M, Hong S-J, Kim I-S, Nam S-K.(2007). Subacute spinal subarachnoid hematoma after spinal anesthesia that causes mild neurologic deterioration. Anesthesiology. 107: 846-848.