La guardia neuroquirúrgica localizada es una modalidad de guardia en la que el especialista neurocirujano no permanece físicamente en el hospital durante el periodo de guardia, pero se encuentra disponible y localizable para acudir al centro sanitario en caso de requerimiento urgente.

• Se activa ante situaciones clínicas que requieren valoración o intervención especializada inmediata por parte del neurocirujano.
• Requiere tiempo de respuesta compatible con la seguridad clínica del paciente (habitualmente ≤ 30-45 minutos desde la llamada).
• Supone una disponibilidad permanente del profesional durante el periodo asignado, incluyendo noches y fines de semana.
• Se coordina habitualmente con un médico presencial (urgenciólogo, intensivista o residente) que realiza la primera valoración y contacta con el neurocirujano cuando procede.

• Traumatismo craneoencefálico grave con signos de herniación o sangrado activo.
• Hematoma intraparenquimatoso, subdural o epidural con efecto de masa y deterioro neurológico.
• Compresión medular aguda o subaguda con déficit neurológico progresivo.
• Hidrocefalia aguda con deterioro de conciencia.
• Valoración urgente de imágenes para toma de decisiones quirúrgicas.
• Apoyo o supervisión a procedimientos realizados por residentes de neurocirugía.

• Debe existir un protocolo institucional que defina el circuito de activación, los tiempos máximos de respuesta y las responsabilidades del profesional localizado.
• El hospital debe contar con los medios técnicos y humanos para la estabilización inicial del paciente en espera de la llegada del neurocirujano.
• El profesional de guardia localizada debe estar en condiciones físicas y legales de incorporarse de forma inmediata si es requerido.
• Debe registrarse toda intervención, consulta telefónica o decisión tomada durante la guardia localizada en la historia clínica.

Nota: No sustituye a la necesidad de guardias presenciales en centros con neurocirugía de alta complejidad o volumen de actividad urgente elevado.

Protocolo institucional de guardia neuroquirúrgica localizada