La crítica es una herramienta fundamental para el aprendizaje, la seguridad del paciente y la mejora continua. Sin embargo, en contextos quirúrgicos marcados por la jerarquía y la exigencia extrema, la crítica suele vivirse con ambivalencia: puede percibirse como ataque personal, amenaza al estatus o juicio de valor.

• Crítica técnica: referida a una decisión clínica, una técnica quirúrgica o una conducta asistencial.
• Crítica formativa: orientada a mejorar el desempeño de un residente o colega.
• Crítica destructiva: se emite sin intención de ayudar, a menudo para humillar o reafirmar poder.
• Autocrítica: capacidad de revisar las propias acciones con honestidad y sin derrumbe emocional.

• Miedo a dañar la relación.
• Riesgo de ser percibido como desafiante o irrespetuoso.
• Cultura institucional que penaliza el disenso.
• Falta de espacios estructurados para el diálogo honesto.

• Fragilidad emocional no reconocida.
• Identificación excesiva con el rol profesional.
• Experiencias previas de crítica humillante o punitiva.
• Creencias internas como: “si me critican, es que no valgo”.

• Repetición de errores clínicos.
• Pobre crecimiento profesional.
• Equipos que no se retroalimentan.
• Estancamiento docente.
• Climas laborales basados en el silencio o la adulación.

• Separar la persona de la conducta: no es lo mismo decir “te equivocaste” que “no vales”.
• Elegir el momento y el tono adecuado: crítica oportuna, no humillante.
• Fomentar la crítica horizontal: también del residente al adjunto, en un marco seguro.
• Modelar la autocrítica desde el liderazgo: el jefe que reconoce sus errores enseña a todos.
• Crear espacios estructurados de revisión: sesiones de morbi-mortalidad, feedback postquirúrgico, tutorías individuales.

El residente que nunca es criticado no aprende a mejorar. Pero el que solo recibe crítica negativa, sin guía ni reconocimiento, pierde seguridad y sentido.

Una crítica bien dada:

• Protege al paciente.
• Forma al cirujano.
• Fortalece al equipo.

Aprender a dar y recibir crítica es una de las competencias emocionales y clínicas más importantes en neurocirugía. Hacerlo con respeto, precisión y apertura no solo mejora la técnica, sino que transforma el estilo relacional, el ambiente quirúrgico y la cultura del servicio. La crítica no es una amenaza cuando nace del cuidado mutuo y del deseo de crecer juntos.