Objetivo: Garantizar un seguimiento estructurado y seguro del paciente pediátrico neurocrítico tras su salida de UCI, evitando descoordinación, agitación no tratada, y retrasos diagnósticos o terapéuticos.
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👶 PACIENTE OBJETIVO
* Edad < 15 años
* Diagnóstico neuroquirúrgico agudo (TCE, hidrocefalia, LOE, infección SNC, etc.)
* Alta reciente de UCI tras evolución favorable
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🛎5️ FASE 1: Alta desde UCI
1. Informe de alta UCI dirigido a Neurocirugía y Pediatría
Diagnóstico y evolución detallada
Estado neurológico basal al alta
Fármacos activos (antiepilépticos, sedantes, corticoides…)
Parámetros de alerta
2. Checklist pre-traslado a planta
Último TAC o prueba de imagen valorado por Neurocirugía
Valoración conjunta UCI-Neurocirugía
Estabilidad cardiorrespiratoria y neurológica
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🧹 FASE 2: Ingreso en planta
Unidad de referencia: planta pediátrica o habitación monitorizada si no hay planta pediátrica abierta.
1. Recepción activa en planta
2. Plan de cuidados compartido
Sedación pautada preventiva si hay antecedentes de agitación
Escalas pediátricas de valoración del dolor y agitación (FLACC, PAED)
Plan de movilización progresiva y fisioterapia si procede
3. Visita diaria conjunta
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🔀 FASE 3: Vigilancia y actuación ante agitación
1. Definición de alarma:
Conducta imprevisible, irritabilidad, desorientación, insomnio, gritos
Escala PAED >10
Riesgo para el paciente (arranque de vías, caídas, autolesión)
2. Actuación inmediata:
Activación de *código agitación pediátrica*
Contención verbal y ambiental
Valoración por Pediatría + Neurocirugía en <30 minutos
Considerar ajuste de medicación (benzodiacepinas, antipsicóticos, dexmedetomidina, etc.)
Registrar episodio y medidas tomadas en historia clínica
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🗓️ FASE 4: Alta hospitalaria o traslado intercentros
* Alta solo tras:
Estabilidad neurológica y conductual
Valoración conjunta final
Informe de alta pediátrico + neuroquirúrgico unificado
* Derivación a: