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Sistema de clasificación de la American Society of Anestthesiologists

http://www.asahq.org/

El propósito del sistema de clasificación es simplemente evaluar el grado de “enfermedad” del paciente o “estado físico” antes de seleccionar el anestésico o realizar la cirugía.

ASA 1

Paciente sano normal

Ausencia de alteración orgánica, fisiológica, o psiquiátrica; excluye a los muy jóvenes y muy viejos; sanos con buena tolerancia al ejercicio

ASA 2

Pacientes con enfermedad sistémica leve

Sin limitaciones funcionales, tiene una enfermedad bien controlada de un sistema corporal, hipertensión o diabetes controlada sin efectos sistémicos, tabaquismo sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), obesidad leve, embarazo.

ASA 3

Pacientes con enfermedad sistémica severa

Alguna limitación funcional, tiene una enfermedad controlada de más de un sistema corporal o de un sistema mayor; no hay peligro inmediato de muerte; insuficiencia cardíaca congestiva controlada (ICC), angina de pecho estable, infarto de miocardio antiguo, hipertensión arterial pobremente controlada, obesidad mórbida, insuficiencia renal crónica; enfermedad broncoespástica con síntomas intermitentes

ASA 4

Pacientes con enfermedad sistémica severa que amenaza en forma constante la vida

Presenta al menos una enfermedad severa que está pobremente controlada o en etapa terminal; posible riesgo de muerte; angina inestable, EPOC sintomática, ICC sintomática, insuficiencia hepatorrenal

ASA 5

Pacientes moribundos que no se espera que sobrevivan sin la operación

No se espera que sobreviva más de 24 horas sin cirugía; riesgo inminente de muerte; fallo multiorgánico, síndrome de sepsis con inestabilidad hemodinámica, hipotermia, y coagulopatía pobremente controlada

ASA 6

Paciente con muerte cerebral declarada, y los órganos están siendo removidos para donación 1) 2)

Índice de comorbilidad útil también para la población de pacientes con patología de columna vertebral, aunque no es completamente predictivo en la aparición de complicaciones.

Un índice de comorbilidad-de columna específica, basada en la codificación de la CIE-9-CM podría ser capturado fácilmente de los registros de pacientes, sería beneficioso en la orientación de los pacientes y la elección de la intervención quirúrgica 3)

1)
Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classifications: a study of consistency of ratings. Anesthesiology. 1978 Oct;49(4):239-43.
2)
Mak PH, Campbell RC, Irwin MG; American Society of Anesthesiologists. The ASA Physical Status Classification: inter-observer consistency. American Society of Anesthesiologists. Anaesth Intensive Care. 2002 Oct;30(5):633-40.
3)
Whitmore RG, Stephen JH, Vernick C, Campbell PG, Yadla S, Ghobrial GM, Maltenfort MG, Ratliff JK. ASA grade and Charlson Comorbidity Index of spinal surgery patients: correlation with complications and societal costs. Spine J. 2014 Jan 1;14(1):31-8. doi: 10.1016/j.spinee.2013.03.011. Epub 2013 Apr 17. PubMed PMID: 23602377.