====== STRATAFIX ======

**STRATAFIX** es un sistema de sutura barbed (sin nudos) diseñado para **optimizar el cierre de tejidos** en procedimientos quirúrgicos. En neurocirugía, su uso se justifica en varias aplicaciones clave.

===== 1. Cierre de heridas quirúrgicas craneales y espinales =====
  * **Fijación segura sin necesidad de nudos**, lo que reduce el riesgo de deslizamiento de la sutura.
  * **Distribución uniforme de la tensión** en el tejido, evitando puntos de alta presión que puedan provocar dehiscencia.
  * **Reducción del tiempo de cierre**, lo que puede **acortar el tiempo quirúrgico y la exposición anestésica del paciente**.

===== 2. Aplicaciones específicas en Neurocirugía =====

==== A. Cirugía Craneal (Craneotomías y colgajos) ====
  * Cierre de **piel y tejido subcutáneo** tras procedimientos como:
    * Craneotomía por tumores, hematomas o traumatismos.
    * Cirugías reconstructivas o de descompresión.
  * STRATAFIX **mantiene la integridad de la herida** sin requerir múltiples puntos de sutura manuales.

==== B. Cirugía Espinal (Laminectomías, Artrodesis, Tumores) ====
  * **Cierre de fascia y piel** en cirugías de columna, donde una **cicatrización firme es clave para evitar dehiscencia o infecciones**.
  * En cirugías de **múltiples niveles**, STRATAFIX **reduce el tiempo de cierre** en comparación con la sutura convencional.

==== C. Cirugía de Nervios Periféricos ====
  * Sutura **precisa y controlada** en incisiones pequeñas tras la exposición de nervios periféricos.
  * Favorece un **cierre uniforme** sin excesiva manipulación del tejido.

===== 3. Beneficios de STRATAFIX en Neurocirugía =====

  * **✅ Cierre más rápido** → Reduce el tiempo quirúrgico.
  * **✅ Menor necesidad de manipulación** → Disminuye el riesgo de infección.
  * **✅ Elimina la necesidad de nudos** → Reduce el riesgo de deslizamiento de la sutura.
  * **✅ Distribución homogénea de la tensión** → Mejora la cicatrización.
  * **✅ Posible reducción de complicaciones** → Menos dehiscencias y menor riesgo de fugas de LCR.

===== 4. Consideraciones en Neurocirugía =====

  * 🔹 **No se recomienda para cierre de duramadre en casos de alto riesgo de fuga de LCR.**
  * 🔹 **Debe seleccionarse el tamaño y tipo adecuado** según la zona quirúrgica y la tensión esperada.
  * 🔹 **El costo es variable**, por lo que su implementación debe considerar la relación costo-beneficio en cada hospital.

===== 5. Conclusión =====

STRATAFIX **es una alternativa viable para mejorar el cierre quirúrgico en neurocirugía**, especialmente en piel, tejido subcutáneo y fascia. Su uso puede **reducir el tiempo quirúrgico y mejorar la resistencia del cierre**, aunque **se necesitan más estudios específicos en neurocirugía** para evaluar su impacto a largo plazo.


===== Recomendaciones de tamaño de STRATAFIX en Neurocirugía =====

El tamaño y tipo de **STRATAFIX** a utilizar en neurocirugía dependerá del tipo de procedimiento quirúrgico (craneal, espinal o de nervios periféricos), la capa a suturar y las preferencias del cirujano.

===== 1. Procedimientos craneales (colgajos, duramadre, piel) =====
  * **Cierre del cuero cabelludo y tejido subcutáneo**
    * Tamaño: **2-0 o 3-0** (monofilamento absorbible o no absorbible)
    * Longitud: **30-45 cm**
    * Tipo: STRATAFIX™ Spiral o Symmetric PDS™ Plus
    * Justificación: Se necesita un material de sutura que brinde **resistencia a la tensión**, especialmente en pacientes con riesgo de dehiscencia.

  * **Cierre de la duramadre** (si se considera adecuado en lugar de sutura convencional)
    * Tamaño: **4-0 o 5-0** (poliglecaprone 25 o polidioxanona)
    * Longitud: **30 cm**
    * Tipo: STRATAFIX™ Spiral
    * Justificación: Se requiere un material **delgado, preciso y con absorción controlada** para evitar reacciones inflamatorias y garantizar la estanqueidad.

===== 2. Procedimientos espinales (laminectomía, artrodesis, tumores) =====
  * **Fascia y tejido subcutáneo**
    * Tamaño: **2-0 o 3-0** (Polidioxanona PDS Plus)
    * Longitud: **45 cm**
    * Tipo: STRATAFIX™ Symmetric
    * Justificación: Se busca **fuerza tensil suficiente** para cerrar planos profundos sin necesidad de nudos.

  * **Cierre de piel**
    * Tamaño: **3-0 o 4-0** (Poliglecaprone 25 o PDS)
    * Longitud: **30 cm**
    * Tipo: STRATAFIX™ Spiral
    * Justificación: Se necesita **absorción progresiva y resistencia adecuada** para evitar dehiscencias.

===== 3. Procedimientos de nervios periféricos =====
  * **Sutura de piel en incisiones pequeñas**
    * Tamaño: **4-0 o 5-0** (Poliglecaprone 25 o Monocryl)
    * Longitud: **30 cm**
    * Tipo: STRATAFIX™ Spiral
    * Justificación: Se busca un **cierre delicado** con mínima reacción tisular.

===== 4. Resumen de recomendaciones =====

^ Procedimiento ^ Tamaño recomendado ^ Tipo de STRATAFIX ^ Longitud recomendada ^
| Cuero cabelludo/subcutáneo | 2-0 / 3-0 | Spiral o Symmetric PDS | 30-45 cm |
| Duramadre (opcional) | 4-0 / 5-0 | Spiral PDS | 30 cm |
| Fascia espinal/subcutáneo | 2-0 / 3-0 | Symmetric PDS | 45 cm |
| Cierre de piel (cráneo/espina) | 3-0 / 4-0 | Spiral PDS o Monocryl | 30 cm |
| Nervios periféricos (piel) | 4-0 / 5-0 | Spiral Monocryl | 30 cm |

===== 5. Consideraciones adicionales =====
  * **STRATAFIX™ Symmetric** es mejor para planos profundos con alta tensión.
  * **STRATAFIX™ Spiral** es más adecuado para piel y tejidos menos tensados.
  * **La elección entre materiales absorbibles y no absorbibles** dependerá de la necesidad de soporte estructural prolongado en el cierre.

Si STRATAFIX se va a emplear en neurocirugía, su selección debe ser cuidadosa, ya que la **adaptabilidad del material a la tensión de los tejidos y la reacción inflamatoria** pueden influir en la seguridad y efectividad del cierre.