En algunos pacientes se producen síntomas previos compatibles con hemorragia menor (hemorragia centinela), en un período previo de 2 a 8 semanas antes del cuadro mayor. 

La frecuencia de este fenómeno se ha reportado entre 15 a 39 % de casos.

En el 20% de los casos no se diagnostica adecuadamente la primera hemorragia o “hemorragia centinela”.

La importancia clínica de los dolores de cabeza centinela en pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) es aún desconocido.

Dolor súbito y severo, de cabeza desconocido que dura más de 1 hora con o sin acompañamiento de síntomas, dando lugar a un diagnóstico de HSA en las 4 semanas antes de la HSA

De 237 pacientes consecutivos con HSA, de 41 años (17,3%) tenían un HC. Resangrado en 23 (9,7%) de todos los pacientes. Los pacientes con HC tenían una probabilidad 10 veces mayor de resangrado en comparación con los pacientes sin HC. 
El tamaño del aneurisma y el número total de aneurismas también fueron significativamente asociados con resangrado. No hubo diferencias en edad, sexo, tabaquismo, TC o hallazgos angiográficos, la colocación de drenaje ventricular externo, o el tiempo para la obliteración del aneurisma entre los grupos. Los pacientes con resangrado tuvieron un resultado significativamente peor.

**Bibliografía**

Beck, Jürgen, Andreas Raabe, Andrea Szelenyi, Joachim Berkefeld, Rüdiger Gerlach, Matthias Setzer, y Volker Seifert. 2006. Sentinel headache and the risk of rebleeding after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke; a Journal of Cerebral Circulation 37, no. 11 (Noviembre): 2733-2737. doi:10.1161/01.STR.0000244762.51326.e7.