===== Crítica en Neurocirugía =====
La **crítica** es una herramienta fundamental para el aprendizaje, la seguridad del paciente y la mejora continua. Sin embargo, en contextos quirúrgicos marcados por la jerarquía y la exigencia extrema, la crítica suele vivirse con ambivalencia: puede percibirse como **ataque personal, amenaza al estatus o juicio de valor**.

==== Tipos de crítica ====
  * **Crítica técnica**: referida a una decisión clínica, una técnica quirúrgica o una conducta asistencial.
  * **Crítica formativa**: orientada a mejorar el desempeño de un residente o colega.
  * **Crítica destructiva**: se emite sin intención de ayudar, a menudo para humillar o reafirmar poder.
  * **Autocrítica**: capacidad de revisar las propias acciones con honestidad y sin derrumbe emocional.

==== Dificultades habituales para emitir crítica ====
  * Miedo a dañar la relación.
  * Riesgo de ser percibido como desafiante o irrespetuoso.
  * Cultura institucional que penaliza el disenso.
  * Falta de espacios estructurados para el diálogo honesto.

==== Dificultades habituales para recibir crítica ====
  * Fragilidad emocional no reconocida.
  * Identificación excesiva con el rol profesional.
  * Experiencias previas de crítica humillante o punitiva.
  * Creencias internas como: “si me critican, es que no valgo”.

==== Consecuencias de la ausencia de crítica ====
  * Repetición de errores clínicos.
  * Pobre crecimiento profesional.
  * Equipos que no se retroalimentan.
  * Estancamiento docente.
  * Climas laborales basados en el silencio o la adulación.

==== Claves para una cultura de crítica saludable ====
  * **Separar la persona de la conducta**: no es lo mismo decir “te equivocaste” que “no vales”.
  * **Elegir el momento y el tono adecuado**: crítica oportuna, no humillante.
  * **Fomentar la crítica horizontal**: también del residente al adjunto, en un marco seguro.
  * **Modelar la autocrítica desde el liderazgo**: el jefe que reconoce sus errores enseña a todos.
  * **Crear espacios estructurados de revisión**: sesiones de morbi-mortalidad, feedback postquirúrgico, tutorías individuales.

==== Crítica y formación ====
El residente que nunca es criticado no aprende a mejorar. Pero el que solo recibe crítica negativa, sin guía ni reconocimiento, **pierde seguridad y sentido**.

Una crítica bien dada:

  * Protege al paciente.
  * Forma al cirujano.
  * Fortalece al equipo.

==== Conclusión ====
Aprender a **dar y recibir crítica** es una de las competencias emocionales y clínicas más importantes en neurocirugía. Hacerlo con respeto, precisión y apertura no solo mejora la técnica, sino que transforma el estilo relacional, el ambiente quirúrgico y la cultura del servicio. La crítica no es una amenaza cuando nace del cuidado mutuo y del deseo de crecer juntos.