Ver páginaEnlaces a esta páginaCite current pageExportar a PDFVolver arriba Esta página es de solo lectura. Puedes ver la fuente pero no puedes cambiarla. Pregunta a tu administrador si crees que esto es incorrecto. La **[[radioterapia]] adyuvante** es una modalidad terapéutica utilizada en tumores cerebrales, incluido el **astrocitoma IDH mutado**, para reducir el riesgo de progresión o recurrencia tras cirugía. Su uso en astrocitomas de bajo grado (grado 2) se basa en características específicas del paciente y del tumor. --- ### **Objetivos de la Radioterapia Adyuvante** 1. **Control local:** Eliminar restos tumorales microscópicos. 2. **Reducción del riesgo de progresión:** Prevenir el crecimiento o transformación maligna del tumor. 3. **Prolongación de la supervivencia libre de progresión (PFS):** Aumentar el tiempo sin recaída. --- ### **Indicaciones en Astrocitomas IDH Mutados** Se recomienda la radioterapia adyuvante en los siguientes casos: - **Resección subtotal o restos tumorales detectables en la imagen postquirúrgica.** - **Factores de alto riesgo:** - Edad >40 años. - Tumor grande (>5 cm o cruce de línea media). - Síntomas persistentes o recurrentes (epilepsia, déficits neurológicos). - **Progresión o transformación maligna confirmada por imágenes o biopsia.** - **Captaciones nuevas en RM con características sospechosas.** En pacientes jóvenes (<40 años) con resección completa y sin factores de riesgo, puede optarse por vigilancia activa antes de iniciar radioterapia. --- ### **Modalidades de Radioterapia** 1. **Radioterapia conformada tridimensional (3D-CRT):** - Técnica convencional que adapta la radiación al contorno del tumor. 2. **Radioterapia de intensidad modulada (IMRT):** - Permite una distribución más precisa de la dosis, minimizando la exposición al tejido sano. 3. **Radioterapia protonterapia:** - Utilizada en algunos centros avanzados, especialmente para reducir toxicidades en pacientes jóvenes. --- ### **Dosis y Esquema** - **Dosis total:** 54-59.4 Gy. - **Fraccionamiento:** 1.8-2 Gy diarios, 5 días a la semana, durante 6 semanas. - **Volumen objetivo:** - Lecho tumoral quirúrgico. - Margen de seguridad para incluir posibles restos microscópicos. --- ### **Resultados Esperados** - **Supervivencia libre de progresión (PFS):** Mejora significativa en pacientes tratados con radioterapia. - **Supervivencia global (OS):** Beneficio más claro en combinación con quimioterapia (protocolo PCV o temozolomida) en gliomas de grado 3 o progresión de bajo grado. - **Reducción de los síntomas neurológicos:** Si hay compresión o edema asociados al tumor. --- ### **Efectos Secundarios** #### **Agudos (durante el tratamiento):** - Fatiga. - Cefalea. - Náuseas y vómitos. - Alopecia localizada. - Irritación cutánea en el área irradiada. #### **Tardíos (meses o años después):** - **Declive cognitivo:** Afecta memoria, atención y funciones ejecutivas. - **Necrosis por radiación:** Lesión cerebral focal en el área irradiada. - **Riesgo de neoplasias secundarias:** Poco frecuente, pero posible tras exposición prolongada. radioterapia_adyuvante.txt Última modificación: 2025/05/03 23:59por 127.0.0.1