Herniación transtentorial ascendente [Neurocirugía Contemporánea ISSN 1988-2661]

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=====Herniación transtentorial ascendente=====

La [[herniación transtentorial]] puede ser descendente o ascendente, siendo la primera la más común:

En la hernia ascendente transtentorial ocurre desplazamiento hacia arriba del vermis y de los hemisferios cerebelosos en sentido cefálico a través de la incisura del tentorio. 

Se aprecia inicialmente obliteración de la cisterna supravermiana con desplazamiento y compresión del
cuarto ventrículo; posteriormente ocurre desplazamiento anterior del mesencéfalo y compresión del acueducto de Silvio con hidrocefalia.

Es infrecuente

====Etiología====
Tumor de fosa posterior

Hemorragia cerebelosa

[[Infarto cerebeloso]] 

Estas lesiones pueden producir compresión del acueducto de Silvio y IV ventrículo, provocando hidrocefalia triventricular.

====Clínica====
Se presenta con compromiso de conciencia cuantitativa y alteración de la oculomotilidad, lo más frecuente es la paresia de mirada ascendente (espontáneamente mira hacia abajo), o más característico, la paresia de mirada descendente (espontáneamente mira hacia arriba). También se observa rigidez de descerebración y decorticación. Puede provocar infarto de la arteria cerebral posterior.

====Complicaciones====
El drenaje ventricular supratentorial de esta hidrocefalia, sin tener la precaución de descomprimir la fosa posterior, puede producir una gradiente de presión transtentorial, favoreciendo la aparición de esta hernia.