Guardia Neuroquirúrgica Localizada [Neurocirugía Contemporánea ISSN 1988-2661]

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===== Guardia Neuroquirúrgica Localizada =====

La **[[guardia neuroquirúrgica]] localizada** es una modalidad de guardia en la que el [[especialista]] [[neurocirujano]] **no permanece físicamente en el [[hospital]]** durante el periodo de guardia, pero **se encuentra disponible y localizable** para acudir al centro sanitario en caso de requerimiento [[urgente]].

==== Características principales ====

  * Se activa ante situaciones clínicas que requieren **valoración o intervención especializada inmediata** por parte del neurocirujano.
  * Requiere **tiempo de respuesta compatible con la seguridad clínica** del paciente (habitualmente ≤ 30-45 minutos desde la llamada).
  * Supone una **disponibilidad permanente** del profesional durante el periodo asignado, incluyendo noches y fines de semana.
  * Se coordina habitualmente con un médico presencial (urgenciólogo, intensivista o [[residente]]) que realiza la primera valoración y contacta con el neurocirujano cuando procede.

==== Indicaciones típicas de activación ====

  * Traumatismo craneoencefálico grave con signos de herniación o sangrado activo.
  * Hematoma intraparenquimatoso, subdural o epidural con efecto de masa y deterioro neurológico.
  * Compresión medular aguda o subaguda con déficit neurológico progresivo.
  * Hidrocefalia aguda con deterioro de conciencia.
  * Valoración urgente de imágenes para toma de decisiones quirúrgicas.
  * Apoyo o supervisión a procedimientos realizados por residentes de neurocirugía.

==== Requisitos organizativos y legales ====

  * Debe existir un **protocolo institucional** que defina el circuito de activación, los tiempos máximos de respuesta y las responsabilidades del profesional localizado.
  * El hospital debe contar con los **medios técnicos y humanos** para la estabilización inicial del paciente en espera de la llegada del neurocirujano.
  * El profesional de guardia localizada debe estar en condiciones físicas y legales de incorporarse de forma inmediata si es requerido.
  * Debe registrarse toda **intervención, consulta telefónica o decisión** tomada durante la guardia localizada en la historia clínica.

==== Ventajas y limitaciones ====

^ Ventajas ^ Limitaciones ^
| Reducción de presencia física innecesaria en el hospital | Requiere correcta selección de casos activables |
| Mejora conciliación profesional/personal del especialista | Riesgo de demoras si no se garantiza activación precoz |
| Disminución de sobrecarga para el equipo presencial | No adecuada en centros con alta carga urgente neuroquirúrgica |

**Nota:** No sustituye a la necesidad de guardias presenciales en centros con neurocirugía de alta complejidad o volumen de actividad urgente elevado.

===== Protocolo institucional de guardia neuroquirúrgica localizada =====

[[Protocolo institucional de guardia neuroquirúrgica localizada]]