Control de la Presión Arterial en Hemorragia Intraparenquimatosa [Neurocirugía Contemporánea ISSN 1988-2661]

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====== Control de la Presión Arterial en Hemorragia Intraparenquimatosa ======

El manejo adecuado de la presión arterial es crucial para limitar el daño en pacientes con hemorragia intraparenquimatosa. Este apartado establece los umbrales recomendados y describe los agentes antihipertensivos preferidos para su control.

===== Umbrales Recomendados de Presión Arterial =====
  * **Presión Arterial Sistólica (PAS):** Reducir la PAS a menos de 140 mmHg durante las primeras 24 horas tras el inicio del sangrado.
  * **Estudios como el INTERACT2 y el ATACH-2:** Estos estudios han mostrado que la reducción intensiva de la presión arterial puede ser beneficiosa para limitar el crecimiento del hematoma y mejorar los resultados a largo plazo.

===== Agentes Antihipertensivos Preferidos =====
  * **Nitratos:**
    * **Nitroglicerina:** Utilizada para el control rápido de la presión arterial, especialmente en situaciones de emergencia.
  * **Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA):**
    * **Enalapril:** Puede administrarse por vía oral o intravenosa, útil para el manejo a largo plazo de la hipertensión.
  * **Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina II (BRA):**
    * **Losartán:** Opción para pacientes que no toleran los IECA.
  * **Beta Bloqueantes:**
    * **Labetalol:** Efectivo tanto por vía oral como intravenosa, es frecuentemente el fármaco de elección debido a su capacidad para controlar la presión sin disminuir el flujo sanguíneo cerebral.
  * **Bloqueadores de los Canales de Calcio:**
    * **Nicardipino:** Administrado por vía intravenosa, es particularmente útil para el ajuste fino de la presión arterial en la unidad de cuidados intensivos.
  * **Diuréticos:**
    * **Furosemida:** Utilizada en casos de sobrecarga de volumen y para facilitar la reducción de la presión arterial.

===== Consideraciones Adicionales =====
  * **Monitorización Continua:** Es esencial monitorizar de forma continua la presión arterial, idealmente utilizando una línea arterial para una medición precisa en tiempo real.
  * **Ajuste de Medicamentos:** El régimen de antihipertensivos debe ajustarse en función de la respuesta del paciente y la presencia de cualquier condición subyacente.
  * **Prevención de Hipotensión:** Evitar la reducción excesiva de la presión arterial que podría comprometer el flujo sanguíneo cerebral y exacerbar el daño neurológico.

Este protocolo debe ser revisado periódicamente y ajustado según las últimas evidencias clínicas y las necesidades específicas de cada paciente.