Circuito Pediátrico Neuroquirúrgico Post-UCI [Neurocirugía Contemporánea ISSN 1988-2661]

Esta página es de solo lectura. Puedes ver la fuente pero no puedes cambiarla. Pregunta a tu administrador si crees que esto es incorrecto.
====== Circuito Pediátrico Neuroquirúrgico Post-UCI ======


**Objetivo:** Garantizar un seguimiento estructurado y seguro del paciente pediátrico neurocrítico tras su salida de UCI, evitando descoordinación, agitación no tratada, y retrasos diagnósticos o terapéuticos.

---

👶 **PACIENTE OBJETIVO**

* Edad < 15 años
* Diagnóstico neuroquirúrgico agudo (TCE, hidrocefalia, LOE, infección SNC, etc.)
* Alta reciente de UCI tras evolución favorable

---

🛎5️ **FASE 1: Alta desde UCI**

1. **Informe de alta UCI dirigido a Neurocirugía y Pediatría**

   * Diagnóstico y evolución detallada
   * Estado neurológico basal al alta
   * Fármacos activos (antiepilépticos, sedantes, corticoides…)
   * Parámetros de alerta

2. **Checklist pre-traslado a planta**

   * Último TAC o prueba de imagen valorado por Neurocirugía
   * Valoración conjunta UCI-Neurocirugía
   * Estabilidad cardiorrespiratoria y neurológica

---

🧹 **FASE 2: Ingreso en planta**

**Unidad de referencia: planta pediátrica o habitación monitorizada si no hay planta pediátrica abierta.**

1. **Recepción activa en planta**

   * Valoración al ingreso por:

     * Pediatría de planta
     * Neurocirujano responsable
     * Enfermería pediátrica
   * Prescripción conjunta en historia

2. **Plan de cuidados compartido**

   * Sedación pautada preventiva si hay antecedentes de agitación
   * Escalas pediátricas de valoración del dolor y agitación (FLACC, PAED)
   * Plan de movilización progresiva y fisioterapia si procede

3. **Visita diaria conjunta**

   * Neurocirujano + Pediatra + Enfermera referente
   * Registro estructurado en historia (checklist)

---

🔀 **FASE 3: Vigilancia y actuación ante agitación**

1. **Definición de alarma:**

   * Conducta imprevisible, irritabilidad, desorientación, insomnio, gritos
   * Escala PAED >10
   * Riesgo para el paciente (arranque de vías, caídas, autolesión)

2. **Actuación inmediata:**

   * Activación de *código agitación pediátrica*
   * Contención verbal y ambiental
   * Valoración por Pediatría + Neurocirugía en <30 minutos
   * Considerar ajuste de medicación (benzodiacepinas, antipsicóticos, dexmedetomidina, etc.)
   * Registrar episodio y medidas tomadas en historia clínica

---

🗓️ **FASE 4: Alta hospitalaria o traslado intercentros**

* Alta solo tras:

  * Estabilidad neurológica y conductual
  * Valoración conjunta final
  * Informe de alta pediátrico + neuroquirúrgico unificado

* Derivación a:

  * Rehabilitación infantil
  * Psicología infantil si hubo alteración del comportamiento significativa
  * Neuropediatría si precisa seguimiento clínico o EEG