caso_clinico_de_quiste_de_la_bolsa_de_rathke [Neurocirugía Contemporánea ISSN 1988-2661]

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Mujer de 29 años que presentó un cuadro evolutivo de dos años, con amenorrea galactorrea, cefalea, alteraciones visuales, aumento de peso (8 kg en 1 año).

A la exploración física la paciente se encontró neurológicamente integra, presentaba cabello quebradizo, piel seca, cuello sin adenomegalias, galactorrea,sin alteración en fuerza muscular o sensibilidad y con signos vitales en rango normal.

La campimetría reveló hemianopsia bitemporal.

En los estudios radiológicos se observó en la TAC cerebral una área hipodensa intra y supraselar,misma que en la RM en secuencia T1 se encontró
hiperintensa con una zona central hipointensa que sugiere componente quístico de 33x24 mm de diámetro que comprime el quiasma óptico (figura 1 a y b), se aprecia hiperintensa en la secuencia T2.

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Es manejada médicamente para control hormonal durante 18 meses y se decide intervención quirúrgica por vía transesfenoidal. La paciente mostró
cifras hormonales alteradas durante el periodo preoperatorio.

La paciente es sometida a cirugía transesfenoidal con resección parcial de un tumor y toma de biopsia. Durante la cirugía se encontró tejido amarillo
granular claro.

En histotología se observan células eosinófilas y basófilas que corresponden a células normales de la adenohipófisis . En el estroma se observa hemorragia reciente que corresponde a cambios quirúrgicos, abundantes células gigantes mutinúcleadas de tipo cuerpo extraño con el núcleo central y periférico , algunas con cambios de fagocitosis.

Abundantes cristales de colesterol , así como hemosiderófagos y ocasionales células inflamatorias de tipo linfocitos. No se encontró evidencia de adenoma hipofisiario ni se observaron restos epiteliales del revestimiento de la pared de la lesión quística.