Abordaje de fosa posterior [Neurocirugía Contemporánea ISSN 1988-2661]

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=====Abordaje de fosa posterior=====

El [[abordaje]] a la [[fosa posterior]], se puede realizar en [[posición sentada]], [[park bench]], [[decúbito prono]].

Previamente se puede colocar un [[drenaje ventricular externo]] en previsión de una [[hidrocefalia]] postquirúrgica o con el fin de monitorizar la [[presión intracraneal]].

Con este fin también se ha descrito la utilización de un [[reservorio de Ommaya]] ((Jiang C, Wu X, Lin Z, Wang C, Kang D. External drainage with an Ommaya reservoir for perioperative hydrocephalus in children with posterior fossa tumors. Childs Nerv Syst. 2013 Mar 17. [Epub ahead of print] PubMed PMID:23503633.))

Se fija al paciente en el [[cabezal de Mayfield]]

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[[Lavado previo de la zona de incisión]]

La [[incisión]] en la piel suele ser vertical o en S itálica medial o paramedial.

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Se expone el [[hueso occipital]] y el arco del [[atlas]].

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====Craneotomía====

La [[craneotomía]] puede ser una [[craneotomía osteoclástica]] o [[craneotomía osteoplástica]], colocando 2 [[trépano]]s a cada lado.

====Cierre====

El cierre primario de la [[duramadre]] en fosa posterior es técnicamente difícil y por lo general requiere el uso de un [[sustituto dural]]. 

El pericráneo autólogo con sellante dural es una manera eficaz para reparar la [[durotomía]] ((Lam, Fred C, and Ekkehard Kasper. 2012. “Augmented Autologous Pericranium Duraplasty in 100 Posterior Fossa Surgeries – A Retrospective Case Series.” Neurosurgery (July): 1. doi:10.1227/NEU.0b013e31826a8ab0.)). 

====Complicaciones====
[[Hidrocefalia]]

[[Fístula de líquido cefalorraquídeo]] (LCR)

[[Pseudomeningocele]]

Infección ([[infección del sitio quirúrgico]], la [[meningitis]], complicaciones potenciales agrupadas bajo el término complicaciones licuorales.
====Indicaciones====

[[Ependimoma infratentorial]]

[[Meduloblastoma infratentorial]]

[[Astrocitoma cerebeloso]].....

====Bibliografía====